脸色苍白、老是头晕乏力 警惕贫血

　　“我没有感到哪里不舒服啊，怎么就贫血了呢?”刚拿到体检报告的林女士有点疑惑，再一问部门同事，发现好几人的体检报告都提示贫血。

　　这究竟是怎么回事?需要治疗吗?怎么治疗?为此记者采访了暨南大学附属第一医院血液科主任曾辉教授，请他给大家支招。

　　文/广州日报全媒体记者张青梅 通讯员张灿城

　　血红蛋白介于90~110克/升

　　属于轻度贫血

　　41岁的林女士2月底做了个全面体检，拿到体检报告后发现，血常规检查里竟有5个指标异常!体检报告提示小细胞低色素性贫血，建议她做进一步检查。

　　曾辉介绍，女性血红蛋白低于110克/升，男性低于120克/升，就可以诊断为贫血。林女士的血红蛋白为106克/升，不低于90克/升，所以为轻度贫血。

　　另外，林女士的检查结果提示——“红细胞平均体积偏低”，可理解为她的红细胞体积较小。“红细胞平均血红蛋白含量偏低、红细胞平均血红蛋白浓度偏低”，意思是平均每个红细胞中的血红蛋白较少。“红细胞比积偏低”，则说明红细胞在血液中的占比减低，也提示贫血。

　　曾辉介绍，其实这个标准过于“严苛”，事实上，血红蛋白在100～150克/升之间、红细胞平均体积在80～100之间都是正常的，可能有的医院设定的标准有些不一样，拿到体检报告后最好找医生解读一下，不用过分担心。

　　但曾辉同时提醒，如果出现血小板计数低于50或超过600，或白细胞明显异常，要尽快去血液科就诊，排查是否为白血病或骨髓肿瘤所致。

　　脸色苍白、老是头晕乏力

　　警惕贫血

　　曾辉介绍，造成贫血的原因有两个，一是生成减少，二是破坏增加。前者主要是指红细胞生成不足或减少，如叶酸或维生素B12缺乏引起巨幼细胞性贫血，铁缺乏导致缺铁性贫血等。后者主要是指造血细胞异常导致贫血，如造血干/祖细胞数量减少或质量缺陷，骨髓无效造血，肿瘤放疗或化疗造成造血细胞损伤，各种造血调节因子如促红细胞生成素(EPO)、肿瘤坏死因子、干扰素、铁代谢调节因子hepcidin的分泌增多或减少均可导致贫血。

　　另外，失血包括急性和慢性失血也可导致贫血。急性失血主要造成血流动力学的变化，而慢性失血才是贫血最常见的原因。比如，女性月经量大造成的失血，痔疮患者的慢性出血，以及一些消化道疾病患者的长期大便潜血等，都可能导致贫血。

　　出现什么症状要小心贫血，需要做对应的检查?曾辉介绍，轻度贫血一般不会有很明显的症状，如果症状比较明显，则说明贫血比较严重了，出现以下五个征兆，要警惕贫血，积极就医：

　　1.脸色苍白

　　部分人贫血严重时会出现脸色苍白的情况。因为正常人气血充足，有足够的血液供应到身体的各个部位。贫血严重时，血液无法及时提供到身体的每个部位。

　　2.记忆力下降

　　贫血严重时，可以发现自己的记忆力下降明显。严重时注意力不集中，思维迟缓，这些都是贫血缺氧，而导致神经组织受到损伤的常见症状。

　　3.头晕乏力耳鸣

　　如果平时总是头晕乏力，体力明显下降，最好及时检查一下身体，看看是否为贫血引发的不良症状。

　　4.消化能力降低

　　如果消化道、胃肠道缺血缺氧，蠕动就会减慢，就会出现食欲不振、消化不良、腹胀嗳气等症状。

　　5.气促、呼吸困难

　　一般在贫血出现时，很多人会出现气促、呼吸困难的情况。另外出现嗜睡、精神不好、易疲劳等症状时都要小心是贫血了。

　　治疗：

　　针对病因治疗 缺啥补啥

　　“很多患者问我，贫血吃什么好?事实上，这个不是光靠饮食就能解决的。”曾辉表示，贫血的治疗一定要对因治疗，首先要搞清楚到底是什么原因导致的贫血，再针对原发疾病进行治疗。

　　“一般我们会要求患者先做个贫血四项检查，看看是不是缺铁?是不是缺叶酸?是不是缺维生素B12?肾病患者是不是促红细胞生成素缺乏……结合检查结果来对因治疗。比如，如果真的是缺铁性贫血，一般补铁3~4个星期，血红蛋白就会上升。如果是因为月经量过大导致失血，那么一方面要去看妇科调整月经量，另一方面需要补充铁。如果是痔疮导致失血，则要先做手术治疗好痔疮。”